一般歯科

歯髄炎

歯髄に炎症が起きた状態を歯髄炎と呼びます。冷たい水がしみる、温かいものを口に含むとズキッとする、何もしていないのに脈打つような痛みが止まらないなどの症状は、歯の中心にある神経（歯髄）が細菌に侵されたサインです。浅いむし歯のうちは自覚がなく、劣化した詰め物の裏側で気づかないまま菌が奥へ進行しているケースも珍しくありません。時間の経過で自然に落ち着くことはなく、処置が遅れると内部の組織やその周りの骨まで破壊が広がります。

根尖性歯周炎

名前に「歯周炎」と入っていますが、プラークが原因の歯周病とはまったく別の疾患です。神経が失活した歯の根管内に細菌が増え、やがて根の先端を越えて周囲の組織まで感染が広がった状態を指します。痛みを感じないまま進行する場合も多く、気づくきっかけは「噛むと鈍く響く」「歯が浮いたように感じる」といった違和感です。膿の量が増えると顎まで腫れ上がり、激痛に変わることもあります。

重度になると骨が溶ける

歯周病は自覚が少ないので気づいた時にはすでに重度になっていることがあります。
歯周病が進行すると骨が溶けて歯を支えられなくなります。

歯ぐきが出血する

歯ぐきから血が出るのは要注意です。
歯周病菌によって炎症が起こっている可能性があります。

いろんな病気と友達

歯周病は他の疾患と関連があります。特に糖尿病と大きくかかわっています。
ほかに、認知症や動脈硬化、心疾患、早産・低体重出産などとの関連も報告されています。

隣の歯がむし歯になる

まっすぐ生えている親知らずでも、周囲に食べかすが溜まりやすく、歯ブラシが届きにくいため汚れが残りやすく、傾いて生えている場合はさらに磨きにくく、むし歯のリスクが高まります。親知らずがむし歯になると、その隣の歯までむし歯が広がってしまうことも少なくありません。加えて、お口の一番奥にあるため見えづらく、気づいたときにはむし歯が進行しているケースもあります。

歯ぐきの炎症がおこる

まっすぐ生えている親知らずでも、周囲に食べかすが溜まりやすい歯です。 歯ブラシが届きにくいため、汚れが残りやすくなります。さらに、傾いて生えている場合はより磨きにくく、むし歯のリスクが高まります。
親知らずがむし歯になると、その隣の歯までむし歯が広がってしまうことも少なくありません。加えて、お口の一番奥にあるため見えづらく、気づいたときにはむし歯が進行しているケースもあります。歯ぐきの周りに溜まった食べかすが原因で歯ぐきが腫れたり、痛みが出たりしやすいです。初めは軽い炎症でも、放置していると疲れた時や免疫力が低下した時に腫れや痛みが強くなる場合もあります。傾いた親知らずはトラブルが起こる前に抜いてしまうのもひとつです。抜いたあとは腫れや痛み、お口が開けにくいなどの症状が数日続く人もいます。お仕事や他の予定に影響しない日程で抜いてもらうのが良いでしょう。今は症状がなくても、自分の親知らずがどのような状態なのか診査をご希望の方はご相談ください。

痛みや腫れがある

親知らず付近に痛みや腫れが出ている場合、複数の原因が重なっている可能性があります。まっすぐ生えていない親知らずは隣の歯との間に清掃できない空間をつくり、そこにプラークや食片がたまってむし歯や歯ぐきの炎症を招いてしまうのです。さらに、斜めや半分だけ顔を出した状態では歯ぐきが一部かぶさったままになりやすく、その裏側に汚れが入り込んで親知らず周囲に炎症（智歯周囲炎）を起こすこともあります。

歯並びに悪影響が出ている

横向きや斜めの状態で骨の中にとどまっている親知らずは、見えない場所から歯列に力をかけ続けます。この持続的な圧力が前方の歯を少しずつ押しやり、全体の並びを乱す原因になります。崩れた歯列は抜歯だけでは元に戻らないため、矯正を視野に入れている方には、先に親知らずの除去をおすすめしています。

手前の歯を溶かしている

横を向いた親知らずは、隣の第二大臼歯と根元で密着した状態になります。密着面には汚れがたまり、そこに細菌が定着して慢性的な炎症を起こします。炎症の影響が骨に及ぶと吸収が始まり、接触している歯の根の表面までもろくなるおそれがあります。

腫瘍や嚢胞の原因になっている

痛みも腫れもないからといって、埋まったままの親知らずが安全とは限りません。骨の中に埋まっている親知らずの周囲に、液状の内容物を含んだ袋（含歯性嚢胞）が形成される場合があります。自覚症状はほとんどありませんが、放置すると嚢胞が拡大し、顎の骨を溶かすため摘出が必要です。まれに、埋伏歯を起因とする腫瘍（歯原性腫瘍）が発生する場合もあります。

就寝中にギリギリという摩擦音が出るため、同居のご家族が先に異変に気づくことの多いタイプです。噛みしめた状態で歯を左右に動かすため、表面が少しずつ削られていきます。摩耗がエナメル質の層を貫くと、その下の象牙質がむき出しになります。歯の高さが変わることでかみ合わせが狂い、補綴物が外れたり歯にひびが入ったりするほか、横方向にかかる力が歯槽骨まで揺さぶる原因にもなります。

上下の歯を動かさずにぎゅっと押しつけ合うタイプで、摩擦がないため音が発生しません。周囲も本人も自覚しにくく、昼夜を問わず起きている点がやっかいです。持続的な圧迫は咬筋・側頭筋の疲労を招き、こめかみやエラ部分に痛みが出ます。顎の骨が圧力に反応して隆起（骨が盛り上がりこぶのような形になる状態）を形成するケースもあります。歯の破折が最も多いのもこのタイプです。

歯を小刻みに打ち鳴らす動作をするのが特徴です。就寝時だけでなく日中の無意識な癖として現れる方もいます。カチカチという音は自分の耳にも届きやすいため、自覚できる可能性が高いタイプです。他の2タイプに比べて歯や顎への衝撃は軽度です。

クレンチングタイプに多くみられるトラブルです。絶え間ない圧力で歯質にマイクロクラックが入り、ある日突然パキッと割れます。高さの合わない補綴物がある歯は一点に力が集まりやすく、破折のリスクがさらに上がります。

歯冠（見える部分）ではなく、歯ぐきに埋まっている根の部分が折れる歯根破折は、抜歯を免れないケースが大半です。むし歯・歯周病に次ぐ歯の喪失原因として報告されており、強い噛みしめが習慣化している方ほどリスクは高まります。

細菌の感染で歯ぐきに炎症が起きている状態に、さらに噛みしめの圧力が加わると、歯槽骨の吸収スピードが跳ね上がります。プラークの量が同じでも、力の負荷が重なるだけで歯周病の進行度は大きく変わります。

補綴物を歯に接着しているセメントには耐久限界があります。毎晩のように過剰な力が繰り返しかかると接着層が劣化し、かぶせ物や詰め物が浮き上がったり破損したりする可能性が高まります。

口を大きく開けようとすると痛む、関節部分からポキポキ音がする、顎が引っかかって動かしにくいなどがあれば顎関節症かもしれません。グラインディングやクレンチングを長く続けた結果、顎の関節と周囲の筋肉に障害が生じると発症リスクが高まります。

目覚めたときに顎がこわばっている、こめかみが重い、首から肩にかけて張っている。検査をしても身体の病気が見当たらないのにこうした不調が毎朝のように続くなら、睡眠中の噛みしめや歯の接触が関与している可能性があります。